健康寶鑒: 牙周病的治療

2014年12月
文／尹元晧（作者為澳洲及香港註冊牙科醫生、澳洲悉尼大學牙醫學院臨床導師）

很多人誤以為牙周病沒得醫，其實過去幾十年，已有不少研究證明這個講法是錯誤的。其中一份經典研究報告，是由哥倫比亞大學於 1978年發表，研究對象是600名曾接受牙周病治療的病人。

在長達22年的觀察中，超過80%病人的病情得到很好的控制(well maintained)，半數病人並沒有因牙周病而牙齒脫落；在300名有牙齒脫落的病人當中，199名病人失去1至3顆牙齒，餘下的101名則失去4顆或更多。另外，研究當中有2139顆牙齒，被歸類為可疑的預後 (questionable prognosis)，但最後真正脫落的只有666顆。由此可見，牙周病是可以受控制的，而且效果令人相當滿意。

清潔牙齒

牙菌膜是牙周病的元兇，是在牙齒表面一天天逐漸沉積的生物薄膜，由食物渣、唾液和細菌組成。因此，病人必須每天把牙肉邊緣和牙縫間的牙菌膜刷乾淨。正確有效的刷牙方法，只能清潔65%的牙齒表面，牙縫間的清潔則要靠牙線或牙縫刷。

洗牙周袋

牙醫治療牙周病的唯一方法是洗牙周袋。一般人所指的「洗牙」，多是清除牙齒表面牙石，對牙周病者並不能起治療作用。積在牙齒邊的牙菌膜會侵蝕牙肉，久而久之會令牙肉及牙齒間出現空隙（即牙周袋），只有透過深層清洗牙周袋，才能將積存在內的細菌及牙石清除。

其實，這種療法在唐代中醫書《外台秘要（王燾著）》也有記載：「附齒有黃色物，如爛骨狀，名為食床，凡療齒看有此物，先以鉗刀略去之，然後依方用藥。其齒齦內附齒根者，形如雞子膜，有如蟬翼纏著齒者，亦須細看之，不而，其齒齦永不附著齒根也。」當中的「食床」便是現代醫學所指的牙石，而書中記載的治療方法「先以鉗刀略去之，然後依方用藥」，事實上是利用鉗刀清除牙石的技術，與現代牙周病的治療方法十分相近。