健康寶庫: 過度醫療

2016年2月
文／林奇恩醫生

很多人只是得了小病就驚恐萬分，甚至身體健康也會經常性地「醫療」一下。大夫為了取悅病人，把「三素一湯」（抗生素、維生素、激素加葡萄糖或鹽水）當成法寶，根本不顧濫用藥物會給病人帶來的危害，導致很多病都是治出來的。

◎適得其反

小病大治，要求使用最先進、最好的藥物和儀器，其實這種觀念是非常錯誤的。除非急症和意外事故，很多病都不需要過度治療，否則極易發生舊病不除、又添新病的情況。醫療界普遍認為：過度治療是不恰當、不合理的治療。

以銀屑病（俗稱牛皮癬）為例，目前有很多藥都可以控制它，尤其是一種激素抗癌藥，臨床效果非常好，甚至到了藥到病除的地步。但經醫學觀察發現，銀屑病患者在使用該藥三個月後，病情會再次反彈，甚至比原來更厲害，很多患者為此叫苦不迭。其實，銀屑病發病的首要原因是心理因素，如果醫生和患者能有效地溝通交流，疏導他說出自己的心理問題或困擾，要求患者放下心理包袱，再用些很便宜的外用藥品，即可根除此病。

普通感冒，也會出現某種程度不恰當、不合理治療的問題。曾有一位美國醫生到中國考察，看到醫院有不少病人在輸液，一問病情，基本上都是感冒、發燒之類的小病。他感到十分不解，因為在美國只有危重病人才輸液。一項調查顯示，發展中國家每年人均注射約為1.5次，病人大多是感冒、發燒、上呼吸道感染等小病，這些注射至少有一半是沒有必要的。

美國人感冒很少上醫院，只喝橘子汁或開水，一週左右自然痊癒。中國則不同，感冒了首先去醫院開藥，感冒藥、退燒藥、抗生素，統統都往嘴裡塞，既不利於健康，又浪費醫療資源。目前，中國已經成為全世界濫用抗生素最嚴重的國家之一。有個年輕人擔心單位食堂不乾淨，每次飯後都吃兩粒抗生素，最終身體產生耐藥性，他在一次小病中喪了命。

◎增加死亡

去醫院看病，本來拍個X光片就能診斷清楚，醫生非要你做CT、核磁共振，你內心再有看法或明知被宰，也得硬著頭皮做。一個患者因支氣管有點毛病，就先後做了胸透、拍片、彩超、CT、氣管鏡多項化驗和檢查。又如心血管病，在一些國家動輒就插導管、放支架，這本來是急救措施，但目前已經到了使用氾濫的地步，很多心臟科醫生都擅長這個高難度技術的手術。其實，在沒有支架之前，很多心血管阻塞的病人，是通過改變生活方式緩解病情的，效果非常顯著。如無意外發生，根本就不需要在心臟內安放擴張血管的支架。

有研究顯示，目前中國有80%的癌症晚期患者，有意或被迫接受過度治療，最終痛苦地走完了人生的最後一程。因過度治療，癌症患者的死亡率上升了17個百分點；全球腫瘤患者，也有三分之一是死於不合理治療。

「如果當時我不同意開刀動手術和全身化療，妻子至少還能多活幾個月，而且也沒有那麼痛苦。」雖然妻子已逝世近半年了，陳先生卻一直丟不下這個思想包袱。陳先生的妻子去世時只有49歲，生病前精神很好，樂觀開朗。「今年3月，她被查出患有結腸癌，住院接受手術治療。手術後不久症狀轉移到肺上。醫院仍不斷地抽血化驗、全身放療、化療。不到兩個月時間，人就全變了形，身體被活活拖垮。不但她難受，我和女兒及親朋好友都感到揪心，最後只能眼睜睜看著她離去……」陳先生覺得現實太殘酷，「如果醫生當初能多給她一些關懷，採取恰當、合理的治療方式，盡可能減輕她的痛苦，讓她愉快一點走完餘生，那該有多好。」

事實上，不只是陳妻，也不只是癌症患者，中國眾多病患正經受著過度治療的困擾和煎熬。醫師給予患者的治療，往往未遵循疾病治療的合理規範和疾病狀況的合理需要，帶給病人的巨大痛苦也是顯而易見的；不僅包括病人肉體的巨大苦痛、精神備受折磨，生命尊嚴嚴重喪失，還包括患者家庭沉重的經濟負擔、情感創傷，甚至人財兩空。