健康寶鑒: 奇妙的淋巴器官

2015年5月
文／嚴惠來（作者曾長期從事預防醫學研究）

脾臟是人體重要的臟器之一，它位於左上腹，長10-12cm，寬6-8cm，厚3-4cm，重150-200克，是最大的淋巴器官，佔全身淋巴組織總量的25%。

脾臟含有大量淋巴細胞和巨嗜細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。當血液中出現病菌、抗原、異物、原蟲時，淋巴細胞和巨噬細胞就會將其吃掉，發揮抗腫瘤作用，因此稱為「過濾器」。

脾內有大量的脾血竇（一種毛細血管），人體休息、安靜時，它儲存血液；運動、失血、缺氧等應激狀態時，它又將血液排送到血循環中，以增加血容量。因此，脾功能亢進，可能會引起紅細胞及血小板的減少。

正常人不能從肋下觸摸到脾臟，捫及者表示脾腫大。脾臟腫大多為正常的2-3倍；明顯時，脾臟下緣可達到平臍或臍下水平。一般來說，脾腫大到一定程度後就不再增大，但也有少部分肝硬化門脈高壓患者，始終無限腫大。不過，有的是先天性脾臟較大，只要身體沒有不適感。腫大的脾臟質地較硬、無壓痛。

引起脾大的原因：

（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等。

（2）鬱血性脾腫大。肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

（3）增生性脾大。見於某些血液病，如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。

（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎等。

脾腫大主要採用手術切除，但會改變患者的免疫功能：過濾功能消失，免疫球蛋白減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量及淋巴細胞轉換率明顯下降，導致感染的機會增加；且手術創傷大、費用高，肝臟功能差、腹水、低蛋白、嘔血者，無手術條件。

另外，脾的質地較脆且血運豐富，一旦受到強大外力打擊，容易破裂，嚴重的大出血，是致死的腹部急症之一。所以，我們一定要保護好脾臟，防止外傷發生。