2013年4月 

文/嚴惠來

骨質疏鬆症（Osteoporosis）是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢，是值得關注的健康問題。這種病在兒童時期已經開始，也就是說它會發生在任何人身上。此病將引起骨骼裂痕增多、身高下降、背部及臀部疼痛、脊椎骨彎曲變形。骨質流失將引起臀部、下半部背及脊椎骨折（通常主要影響年過50歲的人）。

一般人多半害怕癌症、心臟病、高血壓、糖尿病，卻忽視骨質疏鬆症對健康帶來的危害。此病不但會造成骨折，也會致命。無論男、女都會發生骨質疏鬆症，不過婦女得此病的機會比較高，原因是婦女更年期後雌激素分泌停止，易使骨質流失的速度加快。同時，骨質疏鬆症也是造成老人摔倒易骨折的原因。據專家研究統計：全球有2500萬人患有此病。此症的患者八成是女性。65歲以上的女性，有四成五以上的人有骨質疏鬆症，四成以上骨質偏低；65歲以上男性，也有一成三的人有骨質疏鬆症，四成六的人骨質偏低。死亡率平均為20％。

骨質疏鬆症發生的原因

(1)遺傳因素：骨質疏鬆症以北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。據統計，如父母都有骨質疏鬆症病史，子女有骨質疏鬆症的機率是一般人的四倍；如父母一方有病史，子女患本病的機率仍比常人高出兩倍。

(2)營養不調和不良的生活方式：女性有下列情況，容易產生骨質過量流失：皮膚晰白；骨架小、骨頭細；停經期提前到來（自然發生）；家族中有骨質疏鬆症的病史；未曾懷孕；抽煙；喝酒過量；缺乏運動，少接觸日光（紫外線）；攝取大量的咖啡、茶、可樂；飲食含低量的鈣；有慢性肝病、腎病或內分泌腺分泌過多；低鈣或高磷飲食；消化不正常；已切除卵巢。停經期約25％的人，缺乏荷爾蒙是導致骨質疏鬆症的主要原因。

(3)其他原因：小腸吸收鈣質不足；鈣、磷不平衡；長期黃疸；胃切除；經常缺乏胃酸；乳糖不耐症。女性素食者骨質流失量較少，約７％；吃肉的婦女則有35％的骨質流失。多吃鹽易引起骨質流失。

骨質疏鬆症的主要癥狀

(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%至80%。

（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。

（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆最常見和最嚴重的併發症，它不僅增加病人的痛苦，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40％。

怎樣防治骨質疏鬆

骨質疏鬆症是可以預防的。主要從合理調配飲食，改變不良的生活方式，定期運動鍛煉，適當藥物等方面著手：

（1）合理飲食調配：平時多吃富含有鈣質、磷、維生素C、D豐富的食品是骨質疏鬆癥最佳的防治方法：如奶及奶製品、優乳酪、蝦皮、海藻、雞蛋、豆及豆製品（豆奶、豆腐、百葉等）、全穀類食品（糙米、胚芽米）；尤其是大豆含有異黃酮素，是植物荷爾蒙的重要來源，具有減緩骨質流失的作用。每天要喝一大杯牛奶或豆奶，吃全穀食品及豆類及其製品；每天至少吃300克葉綠蔬菜、花菜、蘿蔔等，和100克水果，如蘋果、鳳梨、桔子、香蕉等。吃沙丁魚及鮭魚也有益。必要時可配合飲食，可再吃含鈣強化食品、藥膳等。控制用鹽量：每天用鹽量應不超過10克為宜。據研究，鹽量超過20克以上的婦女，能使骨骼縮小。

（2）改變不良的生活方式：運動後可改善此症，且能有效地保持肌肉韌帶的彈性和關節的靈活性。最簡易的鍛煉方法是步行和慢跑。步行：健康人每分鐘100至120步。患有冠心病、呼吸系統疾病者，每分鐘60至90步，平均每天不少於30分鐘。慢跑：每次不少於20分鐘。除了步行和慢跑外，戒除煙、酒、濃咖啡、濃茶、碳酸飲料；忌食或少食辛辣食品。

（3）定期的鍛煉運動：鈣質流失常因缺乏運動，打太極拳也是一項值得提倡的健身活動。健身運動對防治神經衰弱、高血壓和冠心病均有良好的效果；還可防治骨質疏鬆症，防治頸椎病、肩周炎及骨關節病等也有良好作用。

（4）降低骨折發生率的藥物：如雌激素調節劑（福善美），或抑鈣素（密鈣息），對減少骨質流失有良好效果。另一種副甲狀腺素（如骨穩）能促使新的骨質生成。但在使用任何藥物前，均要由醫師診治處方，較為安全。服用DL-苯胺酸有利於消除骨骼疼痛。空腹時與維生素B6、C一起服用。如患高血壓或懷孕，請勿用此藥。

（作者長期從事預防醫學教學，曾任衛生刊物主編，現居澳洲）